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●重量物移動の内容

   お引取り先   住 所    

             建 物    

            作業内容     (一戸建て1Fでクレーン作業が無い場合は玄関、窓からをお選びください)

             石 段    段  (建物から道路まで段差が有りましたらご記入ください)



   お届け先    住 所    

             建 物     

            作業内容     (一戸建て1Fでクレーン作業が無い場合は玄関、窓からをお選びください)

             石 段    段  (建物から道路まで段差が有りましたらご記入ください)



●重量物の種類

     金庫           高さcm     幅cm     奥行cm

     大理石家具      高さcm     幅cm     奥行cm

     大型テレビ       高さcm     幅cm     奥行cm

     業務用冷蔵庫     高さcm     幅cm     奥行cm

     カラーコピー    白黒コピー   医療用ベット   業務用調理器具   大型室外機

     仏壇         その他

     ※同一商品で複数ある場合は『コメント』の欄に詳細をお書き下さい。



●ご連絡先

           お名前    (漢字)

           お名前    (フリガナ)

           電話番号    

           E-mail    

           ※法人のお客様は下記のフォームにもご記入ください

           会社名          部署    



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